近日，我院生殖男科来了位婚后备孕2年都未孕的患者，体格检查未见异常，但精液常规检查未发现精子。该患者初步诊断“无精症”。什么是“无精症”？简单说，无精症就是精液里找不到精子。分两种情况：一种是“路堵了”，一种是“造不出来”。

第一种：路堵了（梗阻性无精症）

睾丸这个“精子工厂”运转正常，但输送精子的“管道”堵了或者天生没长好。比如附睾发炎后结疤堵住等。这种情况，精子是有的，只是出不来。医生可以通过穿刺或显微手术把精子“捞”出来，再用二代试管技术帮你怀上孩子。成功率还挺高。

第二种：造不出来（非梗阻性无精症）

睾丸本身出了问题，造不出精子。原因可能是基因突变（比如Y染色体缺失、克氏综合征），也可能是小时候睾丸受过伤、做过放化疗，或者内分泌严重失调。这种情况比较棘手，但也不是完全没希望——部分人睾丸里还有零星的“生精小灶”，通过显微取精手术有可能找到精子，只是成功率偏低。

多数无精症患者勃起、射精、第二性征完全正常，仅备孕检查时发现。总结一句话：无精症不等于绝对不育，先查清楚是“路堵了”还是“厂停了”，再决定下一步怎么走。建议去正规医院的生殖医学中心，找男科或生殖科医生做系统评估。

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